Como diagnosticar e tratar uma bexiga prolapsada (com fotos)

Especialistas dizem que sua bexiga pode cair da posição normal em sua pélvis se o seu piso pélvico se tornar muito fraco ou há muita pressão sobre ela. Quando isso acontece, sua bexiga pressiona na sua parede vaginal, que é chamada de bexiga prolapsada (ou cistocele). A pesquisa sugere que até 50% das mulheres têm alguma forma de prolapso da bexiga após a gravidez, então é um problema bastante comum. Se você está preocupado, você tem uma bexiga prolapsada, fale com o seu médico, porque você tem uma gama de opções de tratamento.

Passos

Parte 1 de 4:

Reconhecendo os sintomas de uma bexiga prolapsada

1. Sinta-se por uma protuberância do tecido na sua vagina. Em casos graves, você pode sentir sua bexiga descer em sua vagina. Quando você se senta, pode parecer que está sentado em uma bola ou um ovo - esse sentimento pode desaparecer quando você se levanta ou deite-se. Este é o sintoma mais óbvio de um cistocele, e você deve ver seu médico de atenção primária ou ginecologista o mais rápido possível.

Este sentimento é geralmente considerado um sinal de uma bexiga prolapsada severa.

Imagem intitulada Diagnosticar e tratar uma Bexiga Prolapsed Step 2

2. Note qualquer dor ou desconforto pélvico. Se você tiver alguma dor, pressão ou desconforto em seu baixo abdômen, área pélvica ou vagina, você deve ver um médico. Qualquer número de condições, incluindo uma bexiga prolapsada, poderia causar esses sintomas.

Se você tem um cistocele, essa dor, pressão ou desconforto pode aumentar quando você tossir, espirrar, exercer-se ou colocar a pressão sobre os músculos do chão pélvico. Se este for o caso, certifique-se de mencioná-lo ao seu médico.

Se você tem uma bexiga prolapsada, você também pode sentir que algo está caindo da sua vagina.

Diagnosticar e tratar uma bexiga prolapsed Etapa 3

3. Considere quaisquer sintomas urinários. Se você tende a vazar a urina quando tossir, espirrar, rir ou se esforçar, você tem o que é conhecido como "incontinência de estresse."As mulheres que deram à luz são particularmente suscetíveis, e uma bexiga prolapsada pode ser uma causa importante. Consulte o seu médico para resolver o problema.

Observe também se você experimentou alguma alteração quando você urinar, incluindo dificuldade em iniciar um fluxo de urina, esvaziamento incompleto da bexiga (também conhecida como retenção urinária), e aumento da frequência urinária e urgência.

Nota Se você tiver infecções frequentes da bexiga, ou infecções do trato urinário (UTIS). "Freqüente" é definido como tendo mais de uma UTI em um período de seis meses. As mulheres com cistoceles muitas vezes acabam com infecções frequentes da bexiga, por isso vale a pena prestar atenção à frequência do seu UTIs.

Diagnosticar e tratar uma bexiga prolapsed 4

4. Tome dor durante a relação sexual seriamente. Dor durante o sexo é chamada de "Dyspareunia" e pode ser desencadeada por uma série de condições físicas, incluindo uma bexiga prolapsada. Se você está lidando com Dyspareunia, você deve ver seu médico de cuidados primários ou ginecologista o mais rápido possível.

Se a dor durante a relação sexual é um novo desenvolvimento para você, e você entregou recentemente um bebê vaginalmente, então uma bexiga prolapsada é uma causa particularmente provável. Não atrase ver o seu médico.

Diagnosticar e tratar uma bexiga prolapsed Passo 5

5. Monitore sua dor nas costas. Algumas mulheres com cistoceles também experimentam dor, pressão ou desconforto na região lombar. A dor nas costas é um sintoma muito geral que poderia significar muitas coisas - ou nada sério - mas faz sentido agendar uma consulta com seu médico. Este é especialmente o caso se você está experimentando qualquer um dos outros sintomas.

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6. Saiba que algumas mulheres não têm sintomas em tudo. Se o seu caso é um leve, você não pode perceber os sintomas acima. Alguns cistoceles são descobertos pela primeira vez durante os exames ginecológicos de rotina.

No entanto, se você exibir ou experimentar qualquer um dos sintomas descritos acima, você deve consultar seu médico de atenção primária (PCP) ou ginecologista.

Se você não experimentar sintomas, muitas vezes não há necessidade de tratamento.

Parte 2 de 4:

Compreender as causas de uma bexiga prolapsada

1. Saiba que a gravidez e o parto é a causa mais comum de uma bexiga prolapsada. Durante a gravidez e o parto, os músculos pélvicos e os tecidos solidários são tensos e esticados. Como estes são os músculos que mantêm sua bexiga no lugar, sério estresse ou fraqueza sobre eles podem permitir que a bexiga escorra para a vagina.

Mulheres que estiveram grávidas, especialmente se tivessem múltiplos partos vaginais, estão em alto risco para o desenvolvimento de cistoceles. Até as mulheres que entregaram por cesariana estão em risco.

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2. Reconhecer o papel da menopausa. As mulheres pós-menopáusicas estão a um risco significativo de uma bexiga prolapsada devido a níveis reduzidos do hormônio sexual feminino estrogênio.O estrogênio é parcialmente responsável por manter a força, o tom e a resiliência de seus músculos vaginais. Como resultado, os baixos níveis de estrogênio que acompanham a transição para a menopausa fazem com que esses músculos se tornem mais finos e menos elásticos, o que leva ao enfraquecimento geral.

Note que esta queda no estrogênio ocorre mesmo se você entrar na menopausa através de meios artificiais, como com a remoção cirúrgica de seu útero (histerectomia) e / ou ovários. Essas cirurgias não só causam danos à área pélvica, mas também causam mudanças nos níveis de estrogênio. Portanto, embora você possa ser mais jovem do que a maioria das mulheres da menopausa e saudável, você ainda está em risco de um cistocele.

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3. Esteja ciente da cepa muscular como um fator. Intenso esforço ou levantamento pesado pode, às vezes, desencadear um prolapso. Quando você se esforça os músculos do chão pélvico, corre o risco de desencadear uma bexiga prolapsada (especialmente se os músculos da sua parede vaginal já tiverem sido enfraquecidos pela menopausa ou no parto). Tipos de esforços que podem causar um cistocele incluem:

Levantando objetos muito pesados (incluindo crianças)

Tosse crônica e intensa

Constipação e esforço durante os movimentos intestinais

Imagem intitulada Diagnosticar e tratar uma Passo 10 da Bexiga Prolapsed

4. Considere seu peso. Se você estiver com sobrepeso ou obeso, seu risco de uma bexiga prolapsada é aumentada. O peso extra coloca pressão adicional nos músculos do chão pélvico.

Se alguém está com excesso de peso ou obeso é determinado usando o índice de massa corporal (IMC), um indicador de gordura corporal. O IMC é o peso de uma pessoa em quilogramas (kg) dividido pelo quadrado da altura da pessoa em metros (m). Um IMC de 25-29.9 é considerado acima do peso, enquanto um IMC maior que 30 é considerado obeso.

Parte 3 de 4:

Diagnosticando uma bexiga prolapsada

1. Marcar uma consulta com um médico. Se você acha que pode ter uma bexiga prolapsada, agende uma consulta com o seu médico de cuidados primários ou ginecologista.

Esteja preparado para dar o seu médico o mais informações possível, incluindo um histórico médico completo e uma descrição detalhada de seus sintomas.

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2. Tem um exame pélvico. Como primeiro passo, seu médico provavelmente executará um exame ginecológico de rotina. Neste exame, o cistocele é detectado aplicando um espéculo (uma ferramenta para inspecionar orifícios corporais) contra a parede vaginal posterior (parte de trás) enquanto você está de volta com os joelhos dobrados e tornozelos suportados por estribos. O médico provavelmente pedirá a você "suportar" (como se você estivesse empurrando durante o parto ou tendo um movimento intestinal) ou tosse. Se um cistocele estiver presente, o médico verá ou sentirá uma massa macia com a abertura da parede vaginal anterior (frontal) quando você se esforça.

Uma bexiga que acabou na vagina é considerada diagnóstico positivo de uma bexiga prolapsada.

Em alguns casos, além de realizar o exame pélvico padrão, seu médico pode querer examiná-lo em pé. Pode ser benéfico avaliar um prolapso de diferentes posições.

Se o seu médico perceber um prolapso na parede dos fundos de sua vagina, é provável que também realize um exame retal. Isso irá ajudá-la a determinar a força de seus músculos.

Você não precisa se preparar para este exame de qualquer maneira e não deve demorar muito. Você pode sentir um pouco de desconforto durante o exame pélvico, mas para muitas mulheres isso é apenas um exame de rotina como ter manchas de papanic.

Diagnosticar e tratar uma bexiga prolapsed Etapa 13

3. Ter mais testes se você estiver enfrentando sangramento, incontinência ou disfunção sexual. Seu médico provavelmente recomendará testes conhecidos como cistometria ou urodinâmica.

Um estudo cistoométrico mede como sua bexiga é quando você sente a necessidade de urinar, quando sua bexiga sente "cheio," e quando sua bexiga está realmente completamente cheia.

Seu médico lhe pedirá para urinar em um contêiner que está conectado a um computador, que levará algumas medições. Então você vai mentir em uma mesa de exame e o médico irá inserir um cateter fino e flexível na sua bexiga.

Urodinâmica é um conjunto de testes. Inclui anulação medida (também conhecida como uroflow), o que vai tempo quanto tempo você leva para começar a urinar, quanto tempo a micção leva para completar, e quanto urina você produz. Também inclui cistometria, como mencionado acima. Incluirá também um teste de fase de vazamento ou esvaziamento.

Na maioria dos testes urodinâmicos, seu médico colocará um cateter fino e flexível na bexiga, que permanecerá em vigor enquanto você urina. Um sensor especial reunirá dados para o seu médico interpretar.

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4. Fale com o seu médico sobre testes adicionais. Em alguns casos, geralmente quando seu prolapso é mais severo, seu médico pode recomendar testes adicionais. Testes adicionais comuns incluem:

Urinálise - Em uma urina, sua urina será testada para sinais de infecção (como UTI). O médico também testará sua bexiga para ver se ele esvazia completamente. Isso é feito inserindo um cateter (tubo) na uretra de uma mulher para remover e medir a quantidade de urina remanescente após a varonga, o resíduo pós-vazio (PVR). Um PVR de mais de 50-100 mililitros é diagnóstico para retenção urinária, um dos sintomas de uma bexiga prolapsada.

Ultra-som com PVR - Um teste de ultra-som envia ondas sonoras que salta da bexiga e de volta para a máquina de ultra-som, produzindo no processo uma imagem da bexiga. Esta imagem também mostra a quantidade de urina restante na bexiga após a micção, ou anulando.

Anulando cistouretrograma (VCUG) - Este é um teste no qual um médico leva raios X durante a micção (anulação) para ver a bexiga e avaliar problemas. Um VCUG mostra a forma da bexiga e analisa o fluxo de urina para identificar quaisquer bloqueios potenciais. O teste também pode ser usado para diagnosticar a incontinência urinária de estresse mascarada por um cistocele. É importante tornar este diagnóstico duplo, pois o paciente também precisará de um procedimento de incontinência, além de um reparo de cistocele (se a cirurgia for necessária).

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5. Obter um diagnóstico específico. Uma vez que o seu médico confirme a presença de uma bexiga prolapsada, você deve pedir um diagnóstico mais detalhado. Cistoceles são divididos em categorias com base na gravidade. O melhor curso de tratamento dependerá de que tipo de cistocele você tem, assim como os sintomas que está causando em sua vida. Sua bexiga prolapsada pode cair em qualquer um dos seguintes "Grades":

Prolapses de grau 1 são suaves. Se você tem um cystocele de grau 1, apenas parte da sua bexiga está descendo para a sua vagina. Você pode exibir sintomas leves como ligeiros desconforto e vazamento de urina, mas algumas mulheres não exibem nenhum sintoma. O tratamento pode consistir em exercícios de kegel, descanso e evitação de levantamento pesado ou esforço. Se você é pós-menopausa, a terapia de substituição de estrogênio também é uma consideração.

Prolapses de grau 2 são moderados. Se você tem um cystocele de grau 2, toda a bexiga desce para a vagina. Pode chegar até agora que toca a abertura vaginal. Sintomas como desconforto e incontinência urinária tornam-se moderadas.Cirurgia para reparar o cistocele pode ser garantido, mas você pode ser capaz de obter alívio de sintoma adequado com um pessário vaginal (um pequeno dispositivo de plástico ou silicone que você coloque dentro de sua vagina para segurar as paredes no lugar).

Prolapses de grau 3 são graves. Se você tem um cystocele de grau 3, parte da bexiga na verdade, a abertura vaginal. Sintomas, como desconforto e incontinência urinária, tornam-se graves. Cirurgia de reparo de cistocele e / ou pessário como com um cistocele de grau 2 é necessário.

Prolapses de grau 4 são completos. Se você tem um 4 grau 4 cystocele, toda a bexiga desce através da abertura vaginal. Nestes casos, você pode experimentar outros problemas graves, incluindo prolapses uterinos e retais.

Parte 4 de 4:

Tratando uma bexiga prolapsada

1. Veja se você precisa de tratamento. Uma bexiga prolapsada de grau 1 geralmente não requer tratamento médico, desde que não seja acompanhado por dor ou desconforto para o sofredor. Verifique com seu médico se ela recomenda tratamento médico ou mais de um "espere e veja" abordagem. Se seus sintomas não incomodam muito você, seu médico provavelmente recomendará abordagens básicas de tratamento, incluindo exercícios de kegel e fisioterapia.

Note que seu médico pode recomendar que você recue certas atividades, como levantamento de peso ou outras atividades que colocam a tensão nos músculos pélvicos. Ainda é saudável exercer regularmente, embora.
Você também deve saber que seus sintomas afetam sua qualidade de vida é um fator chave para decidir sobre o tratamento. Por exemplo, você pode ter um prolapso severo, mas não está incomodado com seus sintomas. Neste caso, você poderia conversar com seu médico sobre opções de tratamento menos severas. Por outro lado, você pode ter um novo prolapso, mas os sintomas causam sofrimento ou inconveniência significativa. Você poderia conversar com seu médico sobre uma abordagem mais agressiva.

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2. Praticar exercícios de kegel. Os exercícios de kegel são realizados pela contratação dos músculos do seu piso pélvico (como se você estivesse tentando parar o fluxo de urina), mantendo-os por um breve período, e depois liberando-os. Desempenho regular desses exercícios, que não requer equipamentos especiais e pode ser realizado em qualquer lugar (incluindo enquanto espera na fila, em uma mesa ou relaxando no sofá), pode fortalecer seus músculos. Em casos leves, eles podem manter sua bexiga prolapsada de descer mais. Para executar exercícios de kegel:

Contrato, ou aperte, os músculos do assoalho pélvico.Estes são os músculos usados para parar o fluxo de urina ao urinar.

Segure a contração por cinco segundos e depois relaxe por cinco.

Trabalhar para manter a contração por dez segundos de cada vez.

Seu objetivo é de três a quatro conjuntos de 10 repetições dos exercícios diários

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3. Use um pessário. Um pessário é um pequeno dispositivo de silicone que, quando inserido na vagina, mantém a bexiga (e outros órgãos pélvicos) no lugar. Alguns são feitos para você se inserir - outros precisam ser inseridos por um médico. Pessários vêm em uma variedade de formas e tamanhos e um profissional de saúde pode ajudar uma mulher a escolher o ajuste mais confortável.

Os pessários podem ser desconfortáveis, e algumas mulheres têm dificuldade em mantê-los de cair. Eles também podem causar ulceração vaginal (se não forem corretamente) e infecção (se não forem rotineiramente removidos e limpos em uma base mensal). Você provavelmente precisará de um creme de estrogênio tópico para evitar danos às suas paredes vaginais.

Apesar dessas desvantagens, um pessário pode ser uma alternativa valiosa, particularmente se você deseja adiar ou não é um bom candidato para a cirurgia. Fale com o seu médico e pese os prós e contras para o seu caso particular.

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4. Tente terapia de reposição de estrogênio. Porque um nível reduzido de extrogrogênio é tão responsável pelos músculos vaginais enfraquecidos, seu médico pode sugerir terapia de estrogênio. O estrogênio pode ser prescrito como uma pílula, creme vaginal, ou anel inserido na vagina em um esforço para fortalecer os músculos fracos do assoalho pélvico. O creme não absorve muito bem e, portanto, é mais forte na área onde é aplicado.

Terapia de estrogênio tem riscos. As mulheres com certos tipos de câncer não devem tomar estrogênio, e você deve discutir os perigos potenciais e benefícios com o seu médico. Em geral, os tratamentos de estrogênio tópicos são menos arriscados que os tratamentos de estrogênio "sistêmicos".

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5. Sofrer cirurgia. Se outros tratamentos não funcionarem, ou se o seu cistocele é muito severo (grau 3 ou 4), seu médico pode recomendar a cirurgia. A cirurgia funciona melhor para algumas mulheres do que outras. Por exemplo, se você tem planos para futuras crianças, você pode desejar adiar a cirurgia até que sua família esteja completa para evitar que o prolapso esteja acontecendo novamente após o parto. As mulheres mais velhas também podem ter maiores riscos associados à cirurgia.

Um tratamento cirúrgico comum para prolapso é vaginoplastia. Um cirurgião vai levantar a bexiga no lugar, e depois pode apertar e reforçar seus músculos vaginais para garantir que tudo permaneça onde deveria. Existem outros procedimentos cirúrgicos a serem considerados, e seu médico recomendará o que ela acredita que é melhor para sua situação única.

Um cirurgião explicará o procedimento e todos os seus riscos e vantagens e complicações potenciais antes da cirurgia. Complicações potenciais incluem UTI, incontinência, sangramento, infecção e em alguns casos raros, danos ao retraído urinário que requer cirurgia para reparar corretamente. É também uma possibilidade que as mulheres possam sofrer irritação ou dor durante a relação sexual após a cirurgia devido a uma sutura ou tecido cicatricial dentro deles.

Dependendo das especificidades do seu caso, você pode precisar de anestesia local, regional ou geral. Muitas mulheres podem voltar para casa dentro de um a três dias após a operação e a maioria dos pacientes pode retornar aos níveis normais de atividade após cerca de seis semanas.

Se você também tem um útero prolapsado, seu médico pode recomendar uma histerectomia para removê-lo. Isso pode ser feito junto com a cirurgia. Se o cistocele for acompanhado pela incontinência urinária de estresse, um procedimento de suspensão uretral simultâneo pode ser necessário.

Pontas

Embora os cistoceles possam ser dolorosos, desconfortáveis e inconvenientes, são tratáveis e quase nunca ameaçam a vida. Se você acha que tem uma bexiga prolapsada, não entre em pânico, marque uma consulta com seu médico e trabalhe com ele para desenvolver um curso apropriado de tratamento. Você tem todos os motivos para esperar uma recuperação completa.

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