Como se candidatar a compensação dos trabalhadores

O seguro de compensação dos trabalhadores garante que suas contas médicas e despesas de vida sejam atendidas no caso de que você esteja ferido no trabalho. Anteriormente referido como "compensação do trabalhador", esse tipo de seguro é oferecido através de um empregador, mas muitos indivíduos que foram prejudicados no trabalho encontram problemas no recebimento de uma compensação adequada de sua empresa. Se você está ferido no trabalho, você deve procurar atenção médica imediata. Então, aprendendo um pouco de conhecimento de fundo sobre como obter os benefícios de compensação dos trabalhadores, você pode fazer progressos significativos na garantia de que você está financeiramente coberto.

Passos

Parte 1 de 5:
Requisitos satisfatórios
  1. Candidate-se a uma compensação de trabalhadores Passo 1
1. Verifique se você trabalha para um empregador coberto. Geralmente, um "empregador" é uma pessoa ou organização que tem funcionários. A maioria dos empregadores pagam em um fundo de compensação de trabalhadores estaduais. Exceções incluem:
  • Funcionários Federais. Os funcionários federais não são cobertos pelos sistemas de compensação dos trabalhadores estaduais. Em vez disso, eles são cobertos pelo ato de compensação dos funcionários federais, que descreve seu próprio método de processamento e adjudicando as alegações de compensação dos trabalhadores que é única para os trabalhadores federais.
  • Trabalhadores marítimos (e.G., Trabalhadores de Longshore) que são feridos ou mortos no trabalho podem ser protegidos pela Longshore e pela indemnização dos trabalhadores da Longshore e do Porto, em vez de leis de compensação dos trabalhadores.
  • As organizações nativas americanas são normalmente não consideradas "empregadores" para as alegações de compensação dos trabalhadores.
  • Aplicar para trabalhadores Compensação Passo 2
    2. Confirme que você sofreu uma lesão qualificada. Você só pode desenhar os benefícios de compensação dos trabalhadores se você sofreu uma lesão qualificada. Uma lesão qualificada é aquela que era "trabalho relacionado."De um modo geral, uma lesão" trabalho relacionada "é uma sustentada no curso e no âmbito do emprego.
  • Por exemplo, se um motorista de entrega fique de costas enquanto pega uma caixa pesada durante uma entrega, a lesão surgiu fora do emprego porque pegando caixas pesadas era uma causa contribuinte da lesão.
  • No entanto, se um motorista de entrega forçá-la de costas enquanto movimenta seu filho em um dormitório, então essa lesão cai fora do escopo do emprego.
  • As regras de compensação dos trabalhadores variam de acordo com o Estado. Alguns estados impedem os trabalhadores de reivindicar lesões de estresse relacionadas ao trabalho. Alguns estados, no entanto, permitem a recuperação para lesões por estresse psiquiátrico. Você precisará conversar com um advogado para descobrir precisamente quais regras se aplicam à sua situação.
  • Aplicar para Compensação de Trabalhadores Passo 3
    3. Reúna documentos médicos. Você deve segurar cópias de todos os relatórios médicos e notas relacionadas à sua lesão. Crie um fichário e mantenha-o em um local seguro. Esses documentos serão necessários mais tarde.
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    4. Entender quais benefícios estão disponíveis. Dependendo da sua lesão, há uma variedade de benefícios que os trabalhadores podem ser elegíveis para receber. O seguinte é apenas uma lista parcial:
  • cuidados médicos para lesão ou doença
  • Benefícios de incapacidade temporária para substituir os salários enquanto você recupera
  • Benefícios de incapacidade permanente destinados a compensar indivíduos com uma capacidade de trabalho reduzida
  • Benefícios de deslocamento de trabalho para pagar pelo treinamento de emprego
  • Benefícios da morte ou enterro
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    5. Calcular benefícios. Geralmente, os estados usam uma fórmula para determinar os valores de benefícios. Geralmente há uma tampa na quantidade de benefícios que você pode receber. Também o valor que você receberá pode depender quando você ficou ferido e se você está temporariamente ou permanentemente desativado.
  • Alguns estados fornecem calculadoras on-line que você pode usar para obter uma estimativa aproximada do que seus benefícios podem ser. Colorado, por exemplo, tem uma calculadora disponível aqui.
  • Alguns estados reduzirão o valor do benefício se a deficiência puder ser atribuída a outros fatores não trabalhadores que contribuíram para a deficiência permanente do trabalhador.
    • Parte 2 de 5:
    Arquivando uma reivindicação
    1. Candidate-se a uma compensação de trabalhadores Etapa 6
    1. Relate sua lesão assim que acontecer. Quando você se torna ferido, deixe seu empregador o mais rápido possível que você tenha sido ferido. Seu empregador deve dar-lhe os formulários que você precisa preencher.
    • Você tem uma quantidade limitada de tempo para informar seu empregador da lesão. Se você perder o prazo, então você pode perder sua elegibilidade. A quantidade de tempo difere pelo estado. Oklahoma trabalhadores, por exemplo, tem 30 dias para relatar a lesão. Novos trabalhadores de Hampshire, em contraste, têm 2 anos.
    • Para ser seguro, você deve relatar o mais rápido possível - preferencialmente dentro de uma semana, a menos que você saiba com certeza qual é o prazo de seu estado.
    • Se você é o membro de uma união, então você deve contar ao seu representante da União da lesão o mais rápido possível. Em muitos estados, os empregadores e os sindicatos criaram "esculsos" de gerenciamento de mão-de-obra que são sistemas alternativos para adjudicar as reivindicações de compensação e os benefícios de processamento dos trabalhadores.
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    2. Acompanhe seu empregador. Você quer garantir que seu empregador tenha arquivado as reivindicações e documentos necessários em seu nome. Depois de ter completado as formalidades necessárias, faça o check-in com seu empregador para ter certeza de que de fato apresentaram a reivindicação.
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    3. Visite seu médico. Um profissional médico provavelmente terá que verificar suas reivindicações de lesão, e ele também será obrigado a preencher alguma papelada padrão. Verifique novamente esses documentos para ter certeza de que eles especificam que você estava realmente ferido no trabalho e a lesão ocorreu no local de trabalho.
  • Seu empregador pode fornecer assistência médica de compensação dos trabalhadores através de uma rede de saúde de compensação de trabalhadores. Se assim for, você deve visitar um médico na rede. Em caso afirmativo, pergunte ao seu empregador para uma lista de provedores.
  • Alguns estados têm uma lista de médicos que são proibidos de tratar as pessoas que buscam benefícios de compensação dos trabalhadores. Seu empregador também deve ter uma lista - se não, cheque com o departamento de trabalho do seu estado.
  • Aplicar para Compensação de Trabalhadores Passo 9
    4. Siga o conselho do médico. Será mais prudente seguir o conselho do médico, para que nenhuma pergunta possa ser criada que sua lesão foi agravada por sua própria conduta.
  • Certifique-se de participar de todos os compromissos e reprogramar os que você não pode fazer. Também tomam medicamentos prescritos e participe de fisioterapia.
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    5. Espere para ouvir do administrador da reclamações. Depois que seu empregador arquiva a papelada com sua seguradora, você deve esperar para descobrir se a transportadora de seguros do seu empregador aceitou ou negou sua reivindicação.
  • Se você foi negado benefícios, você receberá uma carta de negação. Se você receber benefícios, a carta deve especificar quais passos seguintes você deve seguir para configurar pagamentos.
    • Parte 3 de 5:
    Apelando uma negação
    1. Candidate-se a uma compensação de trabalhadores Etapa 11
    1. Leia sua carta de negação. A carta terá pelo menos 3 peças de informação crítica: por que você foi negado, uma descrição do processo de apelações e prazos para trazer um apelo. Você deve identificar essas informações e sublinhá-las.
    • As reivindicações de compensação dos trabalhadores são negadas por uma variedade de motivos. Os mais comuns são: você não relatou a lesão dentro do tempo necessário, a lesão não é severa o suficiente, ou a lesão não foi sustentada no trabalho.
    • Prestar atenção especial aos prazos. Você geralmente será dado apenas um mês para trazer o apelo, se não menos. Se você quiser apelar, você deve começar imediatamente.
  • Candidate-se a uma compensação de trabalhadores Etapa 12
    2. Contrate um advogado. Ser negado os benefícios de compensação dos trabalhadores quando você é ferido é uma experiência estressante, e trazer um apelo só aumenta o estresse. O processo de apelações é complicado, varia de acordo com o Estado e requer que você aprenda confundindo regras de evidência, que poderiam levar meses. Contratar um advogado de compensação experiente dos trabalhadores pode agilizar o processo e reforçar seu apelo.
  • Traga uma cópia da sua carta de negação, bem como todas as suas informações médicas para o advogado, que precisarão de cópias dessas informações para o seu recurso. E prontamente reunir qualquer outra informação que sua advogada precisa. Atrasos apenas atrasarão o processo de recurso.
  • Os advogados privados funcionarão em uma base de contingência. Isso significa que eles são pagos apenas se ganharem o seu caso. Geralmente, o advogado levará cerca de 20% do seu valor de benefício. A quantidade é muitas vezes limitada pela lei estadual.
  • Sob um arranjo de contingência, você ainda terá que pagar pelos custos. Custos típicos incluem taxas de arquivamento, taxas de testemunhas especialistas e dinheiro gasto em fotocópias e correspondências. Tente obter uma estimativa desses custos antecipadamente.
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    3. Encontre o formulário para apelar. Isso passa por vários nomes, dependendo do estado. Em Michigan, é chamado de "pedido de audição."No Arizona, você deve arquivar um" formulário de solicitação auditiva."Sua carta de negação deve dizer-lhe onde localizar este formulário.


  • Os trabalhadores federais podem apelar de três maneiras: solicitando uma audiência, apelando ao Conselho de Apelações, ou aplicando a reconsideração.
  • Cada apelo federal requer coisas diferentes do funcionário. Em uma audiência, você simplesmente solicita que o representante auditivo revise a reivindicação. O representante auditivo pode concordar em lhe dar benefícios ou confirmar a decisão inicial. Quando atraente para o Conselho de Apelações de Compensação do Empregado, você não pode fornecer novas evidências de evidência, o Conselho de Apelações faz uma determinação com base no registro da reivindicação. Com um pedido de reconsideração, você e seu advogado submetem novas evidências ou novos argumentos legais.
  • Aplicar para trabalhadores Compensação Passo 14
    4. Arquive o formulário antes do prazo. Você deve sempre enviar por correio certificado. Desta forma, você terá um recibo para seus registros.
    • Parte 4 de 5:
    Preparando-se para o seu julgamento
    1. Candidate-se a uma compensação de trabalhadores Etapa 15
    1. Leia a resposta. Seu empregador e sua companhia de seguros provavelmente responderão ao seu apelo e explicarão por que sua reivindicação deve ser negada. A resposta fornece uma espreita espiada sobre o que seu argumento será em recurso.
    • Embora uma companhia de seguros possa a festa que finalmente paga quaisquer benefícios de compensação, seu empregador sempre mantém uma participação no resultado do seu caso, porque incorrerá em prêmios de seguro superiores se você ganhar. Portanto, seu empregador provavelmente estará envolvido em todas as etapas: atenderá à sua reclamação, participará do julgamento e terá um testemunho representativo.
    • Entenda a terminologia. Em outras áreas de direito, um "julgamento" e um "apelo" são eventos distintos. Por exemplo, na arena criminal, não aparecem testemunhas no recurso. Em vez disso, um advogado escreve um resumo legal e nenhuma nova evidência é admitida. No entanto, na Arena de Compensação dos Trabalhadores, o "apelo" é como um julgamento: as testemunhas são questionadas e as evidências são apresentadas a um juiz de direito administrativo (ALJ) ou a um conselho de apelações.
  • Aplicar para trabalhadores Compensação Etapa 16
    2. Sofrer uma avaliação médica. Você pode ser obrigado a passar por um exame médico independente (IME). Seu empregador ou sua transportadora de seguros pode solicitá-lo. O objetivo é que um médico independente identifique a causa da lesão, bem como a extensão da deficiência.
  • Em alguns estados, o conselho de reclamações de compensação dos trabalhadores pode solicitar um ime. Se você tem um advogado, então o IME está agendado por acordo entre a companhia de seguros e seu advogado.
  • Embora você e seu advogado possam se opuser ao IME, uma objeção será muitas vezes interpretada como uma concessão de que a lesão não é tão severa quanto você está reivindicando.
  • Tente ter um amigo ou membro da família ir com você. Por ter alguém ir com você, você terá uma testemunha no caso do médico testemunhar que você disse ou fez algo que você não fez.
  • Aplicar para trabalhadores Compensação Etapa 17
    3. Pesquisa decisões publicadas anteriores. Alguns Estados publicam decisões escritas de appellate envolvendo reivindicações de compensação dos trabalhadores. Kansas, por exemplo, tem um banco de dados. Você deve olhar para ver se o seu estado tem um banco de dados de decisões.
  • Leia em outros casos semelhantes aos seus. Por exemplo, se você fosse negado os benefícios de compensação dos trabalhadores, porque sua condição era "preexistente", então você poderia pesquisar quaisquer decisões prévias de apelação que discutiram condições preexistentes.
  • Um caso em que um recurso foi concedido de um caso factualmente semelhante é uma forte evidência a seu favor que sua reivindicação é válida.
  • Seu advogado será habilidoso em pesquisar decisões anteriores. Pergunte a ela para cópias de quaisquer decisões para que você possa lê-las.
  • Aplicar para trabalhadores Compensação Etapa 18
    4. Coletar provas relevantes. No julgamento, você precisará apresentar evidências que suportam sua reivindicação de ter sido ferido no trabalho. Normalmente, as testemunhas mais eficazes serão profissionais médicos que possam testemunhar seus ferimentos e colegas que podem ter visto a lesão ocorrem.
  • Sua lei estadual pode ou não fornecer o poder de intimação. Se isso acontecer, então você pode obter uma forma de intimação em branco do conselho de compensação de seus trabalhadores. Servir uma intimação é uma maneira de assegurar a participação de uma testemunha.
  • Preencha a forma de intimação com o nome e endereço da testemunha. Então preencha onde a testemunha é ordenada a aparecer (eu.E., onde a audiência será realizada), bem como a data e a hora da audiência.
  • Mail a intimação usando correio certificado. Dê a testemunha muito tempo (pelo menos várias semanas) para reorganizar sua agenda para participar.
  • Aplicar para trabalhadores compensação passo 19
    5. Prepare-se para testemunhar. Você será chamado a testemunhar sobre a lesão: como aconteceu e a extensão da sua deficiência. Para ter certeza de que você é uma testemunha eficaz, você deve:
  • Pergunte ao seu advogado para fazer uma corrida de prática. Ter seu advogado picante com perguntas difíceis para familiarizar você com o processo.
  • Revise seu resumo do evento. Pouco depois de ser ferido, você deveria ter entupido o que aconteceu e como. Revise esta informação para atualizar sua memória.
  • Aplicar para trabalhadores compensação passo 20
    6. Participar de uma audiência pré-julgamento. Geralmente, o primeiro recurso é realizado perante um juiz de direito administrativo (ALJ) ou um Conselho de Apelações Estaduais. O ALJ pode ligar para uma audiência pré-teste. O objetivo da audiência é garantir que as partes estejam preparadas para julgamento.
  • Se você tiver alguma dúvida, você deve perguntar-lhes nesse momento. Por exemplo, você deve perguntar se o outro lado transformou cópias de sua lista de testemunhas ou os relatórios médicos que pretendem usar.
    • Parte 5 de 5:
    Participando do julgamento
    1. Candidate-se a uma compensação de trabalhadores Passo 21
    1. Chegue prontamente. Você não quer se atrasar. Se você não estiver familiarizado com onde o julgamento está sendo realizado, então dê a si mesmo uma hora extra para encontrar estacionamento e passar por qualquer segurança.
    • Ensaios raramente são mantidos em casas de corte. Em vez disso, eles geralmente são mantidos nos escritórios do Conselho de Compensação dos Trabalhadores.
    • Vestir-se perfeitamente. Olhe profissional, mas confortável. Você não precisa usar um terno se faz você se sentir estranho.
  • Aplicar para trabalhadores Compensação Passo 22
    2. Entregar uma declaração de abertura. A declaração de abertura será menos formal do que em um julgamento antes de um júri. Aqui, os advogados vão esclarecer para o juiz quais questões as partes concordaram (como sua data de emprego) e quais questões estão em disputa (como se você ficou ferido no trabalho).
  • Aplicar para trabalhadores Compensação Passo 23
    3. Testemunhar. Você, sem dúvida, será chamado para testemunhar. Depois que você jura um juramento, seu advogado fará perguntas sobre como a lesão aconteceu. Falar alto e para o juiz.
  • Você deveria ter praticado seu testemunho de julgamento com seu advogado. Ela não pode lhe fazer perguntas importantes (eu.E., perguntas que contêm a resposta). Mas ela pode fazer perguntas mais gerais: "Onde você estava na manhã de ..?" "Você se machucou?"
  • Você também será interrogado. Se você ler você é a resposta, então você deve ter uma boa ideia do que as perguntas do outro lado perguntarão. Por exemplo, se o seu empregador ou a companhia de seguros afirmar que você estava ferido durante as férias, você deve antecipar perguntas detalhadas sobre onde você foi e o que você fez.
  • Aplicar para trabalhadores compensação passo 24
    4. Entregar um argumento de fechamento. Seu advogado deve explicar brevemente como as evidências apresentadas apóiam o direito legal aos benefícios de compensação dos trabalhadores. Ele também refutará os argumentos do outro lado.
  • Candidate-se a uma compensação de trabalhadores Etapa 25
    5. Aguarde a decisão. O Conselho de ALJ ou Apelações normalmente elaborará uma decisão escrita. Você receberá pelo correio.
  • Às vezes, uma diretoria de apelos revisará a ordem escrita do Alj e adotará sua descoberta ou enviá-la para reconsideração.
  • Candidate-se a uma compensação de trabalhadores Etapa 26
    6. Discuta os próximos passos com o seu advogado. Se sua reivindicação for negada na audiência, então um apelo da negação é possível. Discutir se outro apelo vale ou não a pena e se o seu advogado vai lidar com isso.
  • Apelos também podem ser tratados com contingência. No entanto, você pode ter que assinar um novo contrato de cliente, que redefine o escopo da representação.

    • Pontas

    Não se preocupe se o médico ime é abrupto ou desinteressado em sua condição. Exames geralmente executam apenas 10 minutos. Qualquer avaliação médica ruim pode ser desafiada no julgamento.
  • Tratar todos com respeito no julgamento. O juiz formará uma forte impressão de sua credibilidade simplesmente de como você se adianta.
  • Faça cópias de toda sua documentação. Adquirir a compensação dos trabalhadores de um trabalho envolve enormes quantidades de papel-trabalho - é possível que algo se perca no shuffle. Fotocópia ou solicitar fotocópias de cada formulário que você preenche, cada reivindicação que você faz e a cada descrição do acidente que você escreve. Também obtenha cópias de seus registros médicos e, se possível, qualquer forma que seu médico seja concluído em relação à sua condição.

    • Avisos

    Esteja preparado para uma luta potencial. As reivindicações de compensação dos trabalhadores são muito caras para os empregadores, e muitos empregadores vão para grandes comprimentos para evitar pagar a um funcionário ferido. Ao aprender a obter a compensação dos trabalhadores de um emprego, entenda que este é um processo legal e tomará uma quantidade justa de tempo e energia. Seu relacionamento com seu empregador pode se tornar adversário.
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