Como contestar uma reivindicação de proprietários

Um desastre natural ou outra emergência que danifica sua casa ou propriedade pessoal é traumática o suficiente. No entanto, a situação se torna ainda pior se a companhia de seguros de seus proprietários nega sua reivindicação. Embora possa levar algum tempo e esforço, há etapas que você pode tomar para obter a companhia de seguros para lhe dar o dinheiro que você merece pela sua perda.

Passos

Parte 1 de 3:
Preparando seu caso
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1. Estude sua política. Leia sua política cuidadosamente à luz das razões que a sua reivindicação foi negada e certifique-se de que os danos realmente são cobertos pela sua política.
  • Muitas políticas têm prazos para arquivar reivindicações, e sua companhia de seguros reserva-se o direito de negar sua reivindicação se não for arquivado dentro de uma certa quantidade de tempo após o evento que deu origem à reivindicação. Procure por estes períodos e prazos e certifique-se de arquivar sua reivindicação dentro dos limites declarados.
  • Faça notas quando seu ajustador de sinistros faz quaisquer comentários sobre sua cobertura. Seu Ajustador de Reivindicações interpreta sua política para determinar quanto dinheiro sua companhia de seguros precisa pagar em sua reivindicação, mas não tenha medo de questionar sua interpretação ou obter outra opinião.
  • Compare as razões que sua reivindicação foi negada à linguagem em sua política. As reivindicações tipicamente são negadas por falta de cobertura, o que significa que você pediu danos que sua política não te protegesse contra. Por exemplo, se sua casa é destruída por um furacão, sua apólice de seguro pode cobrir os danos estruturais, mas não o dano de água interior.
  • Sua reivindicação pode ter sido negada por alguém da empresa que não conhecia sua política ou não revisou sua cobertura cuidadosamente antes de emitir a negação. Também é possível que sua reivindicação tenha sido negada por causa de um erro clerical. Estes erros simples podem ser improváveis, mas você ainda deve descartá-los.
  • Verifique novamente como a companhia de seguros classificou a perda e certifique-se de que seja preciso. A companhia de seguros pode ter classificado os danos como algo não coberto pela sua política, quando sua política os cobriria se fosse classificada de outra maneira.
  • Por exemplo, suponha que sua casa esteja danificada em um furacão, e o furacão cause inundações. Se você não tem seguro de inundação, sua companhia de seguros pode negar sua declaração afirmando que todos os danos eram danos relacionados à inundação, quando, na verdade, muitos deles foram causados ​​pelo próprio furacão.
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    2. Documentar tudo. Mantenha registros precisos de sua casa e inventário toda a propriedade dentro dele que foi afetada pelo incidente que deu origem à sua reivindicação.
  • Manter um inventário inicial atualizado é a maneira mais fácil de documentar com precisão tudo danificado ou ausente. Por exemplo, se sua casa é assaltada, pode ser difícil lembrar de todas as coisas em uma sala depois que essas coisas estão faltando. Você não pode lembrar de algo até semanas ou meses depois.
  • No caso de uma perda total, você pode ter que recriar uma lista de todos os seus pertences da memória. No estresse e conseqüência de uma perda tão devastadora, pode ser difícil lembrar tudo o que possuía, particularmente as coisas em armazenamento ou que você não usou com muita frequência.
  • Se a sua reivindicação envolveu perda devido a um crime, como roubo ou vandalismo, receba cópias do seu relatório policial e acompanhe a polícia sobre as acusações.
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    3. Tire fotos de todos os danos. Tire fotos de qualquer propriedade danificada o mais rápido possível depois que ela é descoberta.
  • Andar por dentro e fora de sua casa com uma câmera ou seu celular e tirar fotos de tudo para que você tenha um registro de todos os danos.
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    4. Evite fazer reparos permanentes imediatamente. Exceto para reparos que são essenciais para você viver em sua casa, você não deve reparar ou substituir qualquer coisa em sua reivindicação até que a disputa seja resolvida.
  • Embora você possa precisar fazer alguns reparos temporários para tornar sua casa segura ou protegê-la de mais danos, é importante preservar a cena para que o ajustador de sinistros possa ver a extensão do dano.
  • Por exemplo, você pode colocar uma lona sobre um buraco no seu telhado para evitar que a chuva entre em sua casa e cause mais danos causados ​​pela água.
  • Mantenha os recibos para quaisquer reparos que você faça e adicione os valores à sua reivindicação.
  • Certifique-se de ter pelo menos duas estimativas para quaisquer reparos antes de ter algum trabalho concluído. Sua companhia de seguros pode negar sua reivindicação ou apenas pagar parte de sua reivindicação se você não tiver várias estimativas para provar que você não pagou demais para os reparos.
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    5. Escreva uma conta do que aconteceu. Anote tudo o que aconteceu levando ao dano à sua propriedade, especialmente quaisquer passos que você tomou para mitigar o dano potencial.
  • Também mantenha um registro de notas quando você fala com alguém em relação à sua reivindicação ou do evento que levou à sua reivindicação. Isso se tornará especialmente importante se você acabar conversando com mais de um ajustador de sinistros ao longo do tempo.
  • Entre em contato com qualquer testemunha que estaria disposto a fazer backup de sua história, ou quem viu o evento acontecer.
  • Parte 2 de 3:
    Negociando com o ajustador
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    1. Arquivar um apelo do relatório inicial. Muitas empresas lhe dão a oportunidade de apelar a decisão inicial feita pelo ajustador.
    • Quando você apresenta seu recurso, inclua toda a documentação que você tem apoiando sua reivindicação, incluindo quaisquer fotos dos danos, documentos escritos, recibos e declarações de testemunhas.
    • Inclua a documentação de inspeções e manutenção para provar que você acompanha o seu final da barganha e mantém sua casa corretamente e acompanhou quaisquer precauções de segurança.
    • Por exemplo, se a sua casa foi destruída em um incêndio, produza qualquer evidência que você pudesse que você tivesse detectores de fumaça ou outros sistemas de alarme no lugar e eles estavam funcionando corretamente.
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    2. Entre em contato com o departamento de seguro do seu estado. O Departamento de Seguro do seu estado regula as companhias de seguros que operam em seu estado e possuem recursos para ajudá-lo na resolução de litígios de reivindicação.


  • O Departamento de Seguro do Estado tem pessoal em mãos que podem responder a perguntas sobre o processo de reivindicações e oferecer conselhos sobre a realização de sua reivindicação.
  • O Departamento de Seguro do seu estado também pode informá-lo de seus direitos sob várias leis de seguro estadual. As leis variam entre os estados, mas a maioria dos estados tem leis que exigem que as companhias de seguros lidem com os detentores de políticas razoavelmente, e fornecem padrões de como as companhias de seguros devem lidar com as reivindicações.
  • Por exemplo, a maioria dos estados requer que as companhias de seguros ofereçam uma razão pela qual sua reivindicação foi negada.
  • Esses departamentos de seguro também investigam reclamações e podem ajudá-lo a resolver sua disputa. Se você tem razão para acreditar que a negação de sua reivindicação violou leis ou regulamentos estaduais, o Departamento de Seguro Estadual analisará o assunto.
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    3. Escreva uma carta para um gerente. Se você não puder chegar a lugar com o ajustador, poderá escrever um formal Carta de demanda para alguém mais alto.
  • Na sua carta, explique o evento que deu origem à sua reivindicação, as razões que você recebeu para a negação da sua reivindicação, e por que você acredita que essa decisão estava com erro.
  • Incluir documentação ou outras evidências que faz o backup do seu argumento ou indique que você já fez essa informação disponível para a empresa. Inclua seu número de política, seu número de reivindicação, suas informações de contato atuais e qualquer outra informação que você acha que ajudaria a pessoa a resolver sua disputa mais rapidamente.
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    4. Contrate seu próprio ajustador. Um regulador público pode rever sua reivindicação e seus danos e fazer uma avaliação independente para apresentar à sua companhia de seguros.
  • Entre em contato com a Associação Nacional de Ajustadores de Seguro Público para encontrar um regulador público, ou perguntar a um advogado de seguros para uma recomendação. É importante confirmar que qualquer ajustador que você alugar é licenciado para trabalhar em seu estado e que sua licença esteja em boa posição.
  • Em vez de simplesmente contratar o primeiro ajustador que você encontrar, entrevistar vários potenciais ajustadores para que você possa descobrir mais sobre suas credenciais e experimentar e obter referências.
  • Descubra se houver tipos específicos de reivindicações em que cada ajuste é especializado. Por exemplo, se sua casa foi assaltada, você não necessariamente quer contratar um ajustador que se especializa em dano de furacão.
  • Tenha em mente que você terá que pagar uma taxa pelos serviços do Ajustador. Embora isso faça sentido para reivindicações maiores, a contratação de um ajustador público pode não estar no seu melhor interesse, se seus danos forem relativamente pequenos.
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    5. Considere a resolução alternativa de disputa. Pode ser possível atingir um melhor assentamento usando um mediador neutro e objetivo de terceiros.
  • A mediação independente e as empresas de arbitragem fornecem serviços de resolução de disputas usando procedimentos que tendem a ser mais informais e menos confrontos do que o processo judicial.
  • A mediação é relativamente rápida e mais barata do que a apresentação de um processo. No entanto, o assentamento que você alcance através da mediação pode ser menor do que você teria sido capaz de passar pelo processo de julgamento.
  • Parte 3 de 3:
    Tomando sua seguradora para tribunal
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    1. Consulte um advogado. Se você é incapaz de resolver a disputa com sua companhia de seguros para sua satisfação e quer processar, você deve considerar a contratação de um advogado.
    • Se você tem uma reivindicação relativamente pequena - menos de US $ 10.000 na maioria dos estados - você também pode considerar o arquivamento em pequenos reivindicações judia. Os pequenos tribunais de reclamações usam processos simplificados para resolver reivindicações e você normalmente não precisa contratar um advogado.
    • Políticas de seguro são contratos, e as reivindicações de seguro podem envolver questões legais técnicas que um advogado poderia ajudá-lo a entender mais facilmente.
    • Se você tiver uma reivindicação maior, ou se você é intimidado pela companhia de seguros, você pode achar que se sentir mais confortável ter um advogado para representar seus interesses. Os advogados do demandante Os reivindicações de seguro de arquivamento normalmente trabalham em taxas de contingência, tomando uma parte do seu assentamento se você ganhar sua reivindicação em vez de exigir dinheiro na frente.
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    2. Arquive sua reclamação. Depois de ter conversado com seu advogado, ela elaborará a queixa para iniciar sua ação judicial no tribunal.
  • Sua ação pode alegorar que quando a companhia de seguros negou sua reivindicação, ele violou o contrato para pagar dinheiro se você tivesse certos tipos de perdas ou danos à sua casa. Dependendo das leis de seguro do seu estado, você também pode argumentar que a empresa violou uma lei de proteção ao consumidor ou "boa fé" lei.
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    3. Participe da descoberta. Antes de julgamento, você deve compartilhar evidências e informações com o outro lado durante o processo de descoberta.
  • A descoberta escrita pode incluir solicitações de documentos ou respostas para perguntas escritas conhecidas como interrogatórios. Por exemplo, você pode pedir à companhia de seguros para fornecer uma cópia completa do seu arquivo de apólice de seguro e arquivo de reivindicação, incluindo notas dos Ajustadores de Reivindicações.
  • A descoberta também inclui deposições, que são entrevistas com festas ou testemunhas mantidas sob juramento com um repórter do tribunal que produz uma transcrição do processo.
  • Em qualquer ponto durante a descoberta, você pode receber uma oferta de liquidação da companhia de seguros.
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    4. Continue seu caso. Se você ainda não é capaz de resolver sua reivindicação com sua companhia de seguros, o caso continuará a julgamento.
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